好在林思涵及时作出解释:/p
“暴露、浸润等等,都是切除心脏的原因。”/p
“但最重要的,是患者的一个既往史:阵发性室性心动过速(室速)。”/p
“南江医大的同学们,室速是必考知识点,你们肯定背熟了——引发室速的原因中,心肌损伤是主要的一条。”/p
学生们恍然大悟,继而欣喜。/p
背书背会“心肌损伤→室速”,不过是无数个枯燥知识点之一,过程痛苦、记忆抽象。/p
亲眼看到损伤的心肌,结合明确的室速病史,过程轻松愉快,记忆具体牢固。/p
背靠实力强大的一院,真是太爽了。/p
以后,我一定要去一院实习、规培!/p
“室速和心肌损伤本身,都可能引发室颤(最严重的心律失常,等同于心跳停止),这也是必考知识点。”/p
“而刺激损伤的心肌,将严重加大上述可能性,这是浅显的道理。”/p
话说到这里,最小白的医学生们都懂了——/p
若是不做体外循环、不切除心脏,一旦发生室速,甚至室颤,那很危险。/p
但现在已经让心脏停搏,就压根不存在这种问题。/p
专家们则或者面色平静,或者面露苦笑。/p
面色平静,是觉得无所谓,只不过我没看病历而已。/p
这种简单的基础知识,看到病历就肯定会理解,完全不需要讲解。/p
苦笑的则是自嘲。/p
林专门对着学生讲解,这是给我们留面子了。/p
没错,涉及到的知识很浅显,但若对病史没有充分了解,就会忽视这一点。/p
偏偏我们基本上都没看病史,能看看影像资料、了解一下现在的病情,就算重视了。/p
但能成为名医,哪个不是坚守“必看病历、必看病人才下结论”的原则?/p
示教手术的旁观身份,不应该是懈怠的理由,更不应该是贸然提出心脏翻转、反对心脏全切的理由。/p
“现在,对于心脏全切,我想应该已经没有争议了。”/p
“但是肯定又有了新的疑惑:这么严重的浸润,又是血运动力来源——左心室的浸润,应该怎么办?”/p
“鉴于左心室的特殊性,再加上时间问题,既往惯例都是保守治疗——根本无法清除,不得不保守。”/p
专家们各自点头。/p
别的不说,光是时间上就只能保守。/p
体外循环最好别超过三小时,超过后患者生存机会将大幅下降。/p
而这种程度的浸润,想清除的话,需要一点一点抠。/p
抠不能乱抠,必须注意尽量减轻对心肌的损伤,否则肿瘤抠干净了,心脏也玩完了。/p
而且粘液瘤的特殊性,必须十分小心清除时发生种植。/p
除此之外,还得给心脏复植留下充裕的时间。/p
种种原因下,三小时内完成是不可能的任务。/p
最关键的,浸润成这样了,真能抠出来?/p
“但我们敢开,自然不会是为了保守治疗,自然有敢开的底气!”/p
“而且不光要开下来,还要开得好!”/p
“王老师说过,凡他门下弟子,要么不做,要做就必须是最好。”/p
“弟子尚且如此,现在是王老师亲自上台,究竟能不能做好,请大家拭目以待!”/p
观众们听得惊讶万分。/p
这,是把老师架在火上烤?/p
星宿派门下吗?/p
别说这种超高难度大型手术了,就算是简单的小手术,比如阑尾疝气清创缝合,世上谁敢保证百分百成功?/p
失败的多了去了。/p
这要老师一个失手,岂非哄堂大孝?/p
揭幕式现场,嘉宾们不由拿眼去看张院长。/p
就连吴建也忍不住看了一眼。/p
张院长怡然自得。/p
此言甚妙。/p
深得老夫吊胃口搞事情之真谛。/p
现在不是上世纪讲究温良恭俭让的时代啦。/p
现在讲的是流量。/p
不搞事情哪来的流量。/p
没流量哪来的后续资金注入心胸研究室。/p
研究室可都是吃钱的怪兽。/p
以前是没办法,现在有了王磊,不趁机大搞特搞的话,岂非傻子?/p
张伟轻咳一声,低声对张院长问道:“张院长,这种大手术用时很久,揭幕式上先看手术,合适吗?”/p
张院长赶紧解释:“一般情况下用时久,但王磊的特点就是又快又好,要不然我哪敢在仪式上示教——您看这才过去几分钟?”/p
张伟抬手看了看表,脸上掠过一丝讶意。/p
还真没花多少时间。/p
再看看吴建,他虽然不是心外科出身,却一脸兴致勃勃的模样。/p
张伟的真正用意是怕手术失败,搞砸了揭幕式,但既然吴建想看,那就算了:/p
“嗯,那就这样,但是你要注意掌控时间……还有手术成败,万一不对,就赶紧停止示教。”/p
“好的您放心,手术必然会成功。诶,您看,已经清理了一块。”/p
张伟转眼看向屏幕,果然,就这几句话的功夫,王磊已经刀、镊并用,在左心室尖端清理出了一块。/p
不是浸润了吗,还能这么容易地清理?/p
象是想到了他的疑惑,林思涵解释道:/p
“粘液瘤99.9是良性,所以它的浸润和恶性肿瘤的浸润是两码事。”/p
“这就给了我们不做脏器切除且又能彻底清除它的机会。”/
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