最终诊断第646章 646.过去（上）(1/3)

榊原纪念医院占地面积并不大，比起其他大型综合医院，这儿的规模其实更偏向于专科。

作为亚洲首屈一指的心脏治疗中心，这儿的科室大多是围绕心肺循环去建设的。最主要的就是心胸外科、血管外科和循环系统内科，其次就在主诊心脏病的妇产科、研究先心为主的遗传科......

剩下的就是所谓的边缘科室，叶涵住的综合内科，离心彩超室不算远，检查完就回了病房。

检查时她就睡在彩超屏幕边的病床上，能清楚听到那些医生们在说什么。她不懂日语，但祁镜说的华语还是能听懂的。她现在很清楚，自己心脏有问题，而且还和一个叫恰加斯的疾病有关。

只是恰加斯病到底是个什么病？

她不懂。

叶涵想叫上祁镜问问，可祁镜压根就没在彩超室待多久就因为一个电话离开了。

她又想找罗三观问清情况，结果罗三观一问三不知，从来没听过这个名词。别说他了，就连身边的山田、宫野和彩超室的两位检查医生也都没听说过恰加斯病。

这也不能怪宫野、山田，毕竟两人所在的是综合内科，心内循环是独立在外的。

他们或许有比较扎实的心内基本功，对于常见的心脏疾病很熟悉。可真说到心内诊治的前沿和罕见病，他们的知识面就不够了。

宫野很快就电话联系了循环系统内科的堂本主任。

在日本阶级概念不仅仅存在于上下级，平级的职称之间也会因为在医院内的地位不同而出现巨大的偏差。这其中取决于科室的重要性，同时也有人际关系、家境、人脉和本人的吸金能力。

不管在什么方面，综合内科的竞争力都没法和循环内科相比。

虽然两位主任年纪和资历都差不多，但现实情况中，宫野就是堂本的小弟罢了：“堂本老师，我是综合内科的宫野主任，不好意思打搅您了。我想和你聊两句，不知您有没有时间？”

“哦，宫野啊，说吧，什么事儿？”

“我这儿收了一位很奇怪的女病人，刚做了一次心彩超，发现心尖心内膜那儿有个很小的缺口。”

“缺口？”

“嗯，心内膜和心肌遭到了破坏。”

“左心室有问题么？”

“检查下来收缩舒张功能还是不错的。”宫野说道，“不过来医院的时候做了心电图发现有室早，听诊的时候就觉得心音有点远，我就觉得不对劲，就赶紧安排了彩超。”

“嗯，宫野老弟心细啊。”堂本还是夸了他两句，“她来医院的时候是什么症状主诉？”

“高热和肌肉疼痛，刚开始诊断的是流感，检测也证实了。”宫野继续邀功道，“后来高热退了后，我发现她的肌肉还是不太对劲，生怕流感病毒影响心脏就又做了个心电图......”

话到了这儿，堂本已经基本了解了他的整个诊断经过：“宫野老弟了不起啊，这都能被你查出来。”

“堂本老师过誉了，我也是为病人着想嘛。”宫野笑了笑，继续说道，“只不过我对心脏循环方面了解的不多，之前倒是在国外文献上见过这种疾病，好像叫‘Chagas’病。从症状来看，很符合啊。”

“Chagas......”

堂本还真听说过这个病，还挺熟悉。

恰加斯病是典型的寄生虫病，病原体是来自南美洲的克氏锥虫，传播媒介是半翅目的南美锥蝽。

感染有克氏锥虫的患者是本病主要传染源，另外犬、猫、南美犰狳、蝙蝠、雪貂、狐狸、负鼠、食蚁兽、松鼠和猴等均可作为本病的储存宿主。

主要通过患者或储存宿主→锥蝽→人的方式传播。

中南美洲的老旧社区里常会看到南美锥蝽，所以那儿一直深受其害。

恰加斯病急性期症状有限且会自行消退，随便经过数年乃至十几年的隐匿，进一步转为慢性。慢性恰加斯病更多的表现为肌肉的损坏，最严重的还是心肌，其次是消化道平滑肌。

因为克氏锥虫必须要有南美锥蝽作为传播媒介，所以一直以来都在中南美洲传播。

堂本之所以对Chagas那么熟悉，完全是因为日本巴西之间那千丝万缕的联系。之前就有不少日裔巴西人因为心脏问题回日本，回来后首选自然就是榊原纪念医院。

堂本有幸治疗过几例，虽然结果都不太好，但经验积累了不少。

“她去过南美洲么？”

“南美洲......”

宫野根本不知道恰加斯病和南美洲的关系，之前都是在邀功罢了。他不是傻子，一听就听出味儿来了，马上附和道：“不清楚。”

“算了，你还是安排人把病人转到我的病房来吧。”堂本对叶涵来了兴趣，“最好下午就能住进来，我要好好检查一遍才能下定论。”

宫野要的就是这个效果，连声称谢。

而在谢谢之后，他其实还有另一件事儿要提：“堂本老师，之前教授委员会的名额问题......”

堂本眉毛一挑，明白了他这通电话的第二重含义：“宫野老弟，这事儿我一直在张罗，你别心急。毕竟委员会是通往高层的必经路，进入还需要多方反复审慎才行啊。”

宫野嘴里牙冠紧咬，但脸上还是和颜悦色，竭力示软：“堂本老师，我就想要个名额而已，没有再往上升的意思了。”

“我懂我懂。”堂本哈哈笑了几声，又专注在了叶涵的身上，撇开了这个话题，“咱们还是尽全力诊治好这位女病人吧