最终诊断第613章 613.交锋(1/3)

氧气是人类赖以生存的关键，人可以好几天不吃饭，一两天不喝水，但你却时时刻刻都需要氧气。

氧气从大气中来，进入人体鼻腔，经上呼吸道湿化加温后，进入肺里成为肺泡气。肺泡就像一个个站台，不停驱动着肺泡气里的氧气走进一条条毛细血管高铁线，然后挤进一个个红细胞车厢，与其中名为血红蛋白的座位相结合。

一般情况下吸入的氧气远大于车厢可承载的量，每个车厢都几乎是满载的，这时的氧饱和度便是正常的95-100%。如果氧气供应不足，出现空座，那氧饱和度就会下降，人体就会缺氧。

这其中最主要的就是肺部摄入氧气的能力，肺功能差，摄入氧气的量就不足。

其次就是血液的输送能力，血液输送靠的是高铁列车的驱动力——心脏。心功能差，输送能力就弱，将氧气散布全身的速度就会减慢。

之所以心肺不分家，除了有解剖上的紧密联系外，很大一部分原因就在于此。

不过有了心肺的机械力还不够，想要让全身都摄取到氧气还需要另一种力，氧分压。

氧分压其实无处不在。

从大气到肺、动脉血、细胞外液、混合静脉血、组织、再到细胞内线粒体，氧分压就像液体中的渗透压一样，起到了助推氧气解离扩散的重要作用。（1）

而控制氧分压的源头就在大气，大气压的大小决定了氧气解离能力。虽说客机本身会给机舱内加压，但加压的程度还是会根据机外的气压大小做调节，升空越高机舱内的气压就越低。

普通人的心肺对这种压力变化没什么太大的反应，适应能力非常不错。但病儿心肺功能极差，根本无法耐受这样的气压变化。

这就需要医疗队调节呼吸机保证病儿的氧分压维持在一个适当的水平，过低会出现低氧血症，过高就是氧中毒。同时需要心电监护自带的SaO2监测仪，实时监控氧气供给是否充足。（2）

氧饱和度和氧分压是祁镜脑子里第一个思考的东西，他知道对这孩子最重要的就是氧气。只要有合适的氧气供给，面前这队精英就能把孩子安全送到目的地。

但对于已经模拟过许多次护送流程的医疗队来说，他们需要顾虑的地方和需要做的事情却要多得多。

就在降落广播出现后不久，领队就派了一名护士跟空姐去了机长室联系机场塔台。

首先要做的就是得到成田机场医疗部门的帮助，确保对方在机场已经配备了必须的急救车辆和相关的急救仪器和用品。这些必须品一旦出现缺漏或者不准时，对孩子的生命都是威胁。

所以在降落前肯定要核对无误才行。

其次要做的就是些像海关入境办理这种非医疗问题了。

因为陪伴孩子的家属有限，必须时刻有人待在病儿身边在必要时做出决定。所以得让塔台向边防和日本警视厅告知具体详情，等医疗护送队下机后，必须派相关登记人员前来办理入境手续。

而且现在丁辰说不定也得留在日本做手术，这些手续只会更麻烦。

之前少了丁辰，现在又少了位护士，整个护送队人数骤减。听到下降广播后，所有人的注意力也从阑尾炎迅速集中在了孩子身上。他们很清楚，就和刚起飞时一样，飞机降落的时候也是死神夺命的时候。

然而死神早已暗暗布下了自己精巧的棋局。

早在护士还没离开的时候，病儿的氧饱和度就已经出现了一些细微的波动。这种波动幅度并不大，时升时降时好时坏的，考虑到孩子原本的身体情况，许多人都不会在意。

但如果一直仔细观察它的变化，敏感的人就会发现，不管数据如何上下浮动，总体水平却是在往下掉的。

队伍里的那位nicu护士就是特别敏感的人：“王队，氧饱和度不太对。”

领队扫了一旁的心电监护一眼：“89......”

护士知道数字很微妙，所以跟着又提了一嘴：“刚才还能维持在92左右的，现在掉了不少了。”

王队是整支医疗队的大脑，宗旨只有一个不允许出现意外。所以只是稍稍思索了片刻，就下了命令：“查呼吸机和通路。”

呼吸机用的是标准通气模式PCV，需要设置压力控制水平、呼吸频率和吸呼比，对于病儿来说，如果出现了氧饱和度降低，那很大概率就是呼吸机输送氧气出了问题。

“呼吸机参数没问题。”

“通路也是好的......”

两人快速做了检查，答案让王队皱紧了眉头，因为心电监护上的氧饱和度又往下掉了点：“88，不对劲，里面肯定有问题！”

呼吸机是之前就做好的参数调整，在医院、机场和之前都一直在用，没出现过什么问题。而通路是全新的，在插接的时候也做过检查，不应该有堵塞才对。

“呼吸机和通路都没问题，只能是孩子的气道了。”

领队的决策力大大超出了祁镜的想象，只是稍加判断就会立刻传达自己的命令，没有丝毫犹豫。而他手里那些精英也对他的判断没有怀疑，连忙检查起了气管插管。

在手电灯光下，他们发现插管内部有一块坚硬痰痂把管腔阻塞了一半。

因为呼吸机的压力是固定的，管腔狭窄就会造成气流量下降，然后影响孩子的氧饱和度。

看到痰痂，一切都能说通了！

“原来问题出在这儿，这根管子不能用了！”

王队一边说着一