最终诊断第304章 303.绿巨人 晾衣服 溃疡皮损(2/3)

说到这儿，台下渐渐出现了一些交流。

惯性思维想到的自然是感染、病变，谁又能猜到黄兴桦提问的重点在检查技术上。是一道通过检查技术反推病情可能性发展的题目。只是在中间设了一道卡，就卡死了大多数人。

黄兴桦确实没想到祁镜能有这样的知识储备，现在打铁趁热，他自然会继续问下去：“那到底是什么病变？”

“还是感染吧。”祁镜答道，“至于感染的是哪种微生物，之前我问过黄教授，病人是看的门诊还是急诊。如果是急诊，那应该是绿脓杆菌无疑了，因为绿脓杆菌造成的角膜缺损病情非常重，往往从发病开始算起，一天内就能造成不可逆的失明。”

黄兴桦听后，点了点头：“那要是门诊呢？”

“看门诊的病人，大多数病情发展没那么快。”祁镜想了会儿，说道，“慢性的话微生物就多了，比较典型的是阿米巴原虫。可以询问病人是否有穿戴隐形眼镜不当史，如果有，那阿米巴原虫的概率会非常大。”

没有太多的考虑时间，也没有“嗯嗯啊啊”之类的拖延用词，回答层层推进，干净利落。

“啊，对了，忘说了。”祁镜笑了两声，又补充道，“如果是阿米巴原虫的话，应该是棘阿米巴属，可以做角膜刮片进行培养，然后镜检。能引起棘阿米巴角膜炎的原虫有8种，至于是哪种，国内没办法测，只能送米国cdc做......”

“好了。”黄兴桦看着台下那些教授尴尬的样子，打断了祁镜的话，“够了，再说下去就没底了。”

听着电话听筒里传出的长篇大论，黄兴桦和那些教授们才知道为什么祁镜之前要喝水了。

而祁镜对这道题也没什么保留，基本把自己知道的内容都说了出来：“那这道题......”

“答得不错。”

黄兴桦对着手机做了个手势，很民主地询问了台下的意见。给的反馈也不出他的意料，绝大多数人很理性，都同意了他的决定。

能答出这道题，说明祁镜对阿米巴原虫、细菌感染都有很深的造诣。就算平时临床上没怎么见过，也应该常看国外期刊，而且是很罕见的传染病学期刊。

有这种水平，黄兴桦愿意给祁镜开绿灯。

不过绿灯归绿灯，剩下的两道题也必须问完。这是一次能力测试，对之后会诊的话语权有很强的指导意义。而黄兴桦此时的语气也软了下来，连称呼都变了：“小祁，接下去还有两道。”

祁镜自然无所谓，而且刚才那题也确实勾起了他的兴趣。出题的角度新颖，看似是诊断题，却在最重要的地方设了陷阱。要不是有很多寄生虫对眼睛情有独钟，他的眼科知识也不会那么丰富。

“黄主任问吧。”

如果说刚才第一题的情况在国内还能见到，那第二题说的就是真正的非洲生活。除非去过非洲，或者特别了解当地的情况，绝答不出这道题：“在非洲，为什么洗好的衣服不能晾出去？”

台下众人听后表情格外一致：对，就是这题！三道题里最莫名其妙的一道，让人根本摸不着头脑。

面对这题，他们基本属于自暴自弃型，调侃之余有回答天气不好正值雨季的，有回答雨季已过风沙过大的，有回答会被蝗虫啃成渣渣的，也有回答晒多了褪色的......

反正怎么恶搞怎么来，直到最后黄兴桦也没说过正确答案。

“哦，这个我知道。”祁镜的回答再一次刷新了他们的认知，“为了防止皮蝇蛆病嘛。”

短短一句话，成了这些天黄兴桦所能收到的最佳答案。对他来说这简直就是意外之喜，兴奋之余，又忍不住继续问了一句为什么。

“因为撒哈拉沙漠以南的区域，有不少苍蝇的幼虫能直接刺破皮肤钻入皮下。”祁镜说道，“最常见的是嗜人瘤蝇，雌虫会把卵产在室外的衣服上，一次200-300颗。幼虫孵化后会轻松钻进人类的皮肤下，不痛不痒。等1-2周蛆虫发育成熟后，它们就会自己爬出来。”

这已经不是一句看过期刊就能说清的了，就算说他曾经去过非洲也不为过。

“你怎么知道的那么清楚？”黄兴桦有点不信。

“哦，我刚才就说了，我妈当年去非洲援助过。”祁镜又一次祭出了肖玉这块挡箭牌，“小时候她就经常和我说这些事儿。”

黄兴桦倒是把这事儿忘了：“那你也应该知道怎么预防了？”

“如果真的放在外面晒过，那拿回来用熨斗烫一遍就行，虫卵都不耐高温。”祁镜解释道，“处理起来也挺简单的，因为钻入皮下后会留下小孔，完全可以用手术用的镊子取出来。当然也可以等，等它们成熟后就会离开皮下，除了伤口对身体也没其他伤害。”

两大段的答案让其他人暗暗吃了一惊。

题目难度有目共睹，但电话里这位孩子竟然答得那么痛快，想想当初自己被问的模样，高下立判。如果遮掉各自的头衔，唯提问答案为唯一标准，至少在林志行的病历上，他们已经失去了话语权。

“别忘了消毒防感染！”谁知这时从听筒里传来了一个老头的声音。

祁镜连连点头，应声附和道：“嗯，在取虫后确实要防二次感染。”

“你这电话电流音和回声怎么那么大？”

“长途信号差嘛。”

“哦。”王廷嗯了一声